Mortalidad y Predictores de Mortalidad En Niños Menores de 15 Años Que Adquirieron El Vih Por Transmisión Madre-hijo En El Paraguay
Nome: GLORIA CELESTE AGUILAR BARRETO
Tipo: Tese de doutorado
Data de publicação: 30/11/2017
Orientador:
Nome |
Papel |
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| ANGELICA ESPINOSA BARBOSA MIRANDA | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
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| ANGELICA ESPINOSA BARBOSA MIRANDA | Orientador |
| CRISPIM CERUTTI JUNIOR | Examinador Interno |
| JAIME MANUEL PINTO COMBADÃO | Examinador Interno |
| SANDRA FAGUNDES MOREIRA DA SILVA | Examinador Externo |
| VALÉRIA SARACENI | Examinador Externo |
Resumo: En el Paraguay se han realizado esfuerzos para mejorar la respuesta a la infección por el VIH. En el contexto de los Objetivos de Desarrollo sostenible es importante evaluar el impacto de las intervenciones en pediatría.
Objetivo: Estimar la mortalidad y los predictores de mortalidad en los niños que adquirieron el VIH por transmisión materno-infantil en el Paraguay.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, de tipo cohorte retrospectiva, con seguimiento de personas viviendo con el VIH que tenían <15 años de edad al momento del reclutamiento entre los años 2000- 2014. Se obtuvieron los datos de los registros de historias clínicas. Los datos de óbitos se registraron de las historias clínicas y las confirmaciones de las muertes por los certificados de defunción. Se utilizaron técnicas de análisis de sobrevida para estimar la incidencia de muerte.
Resultados: Un total de 302 sujetos fueron incluidos, 216 (71,6%) menores de seis años de edad, 148 (51,0%) eran del sexo masculino, 214 (70,9%) de la zona metropolitana principal. Se registraron 52 muertes (17,2%) con una tasa de mortalidad global de 2.06 muertes/100 años-persona. Los niños con hemoglobina <9 mg/dl tenían 2 veces más probabilidades de morir en comparación a los niños con hemoglobina >9 mg/dl [ HR: 2,27; (IC95%: 1,01-5,10) ]. El riesgo de muerte fue 74% menor en los niños diagnosticados igual o posterior al año 2010 que los diagnosticados antes del año 2010. [HR = 0.26 (IC 95%, 0.07-0-88)].
Conclusión: La mortalidad de los niños con VIH en el Paraguay fue alta. El factor predictor de la mortalidad fue la hemoglobina < 9 g/dl al momento del diagnóstico. La mejora de la atención prenatal y seguimiento pediátrico en un esfuerzo para diagnosticar precozmente a los niños infectados por transmisión madre-hijo debe ser una parte integral de la asistencia sanitaria ofrecida al niño con infección por el VIH.
