APRIMORAMENTO DO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE: UM ESTUDO COMPARATIVO DE MÉTODOS FENOTÍPICOS E GENOTÍPICOS
Nome: LUIZ GUILHERME SCHMIDT CASTELLANI
Data de publicação: 18/09/2025
Banca:
Nome |
Papel |
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| ARTEMIR COELHO DE BRITO | Examinador Externo |
| CARLOS GRAEFF TEIXEIRA | Examinador Interno |
| LUCILAINE FERRAZOLI | Examinador Externo |
| MOISES PALACI | Presidente |
| REYNALDO DIETZE | Examinador Interno |
Resumo: A tuberculose continua sendo globalmente a principal causa de morte entre as doenças infecciosas, com formas drogarresistentes afetando mais de 400.000 indivíduos anualmente. Este estudo aborda a necessidade urgente de tecnologias de diagnóstico acessíveis, como o Swab Culture Optimized Test (SCOT-TB), um teste que pode ser realizado em laboratórios com infraestrutura de baixa complexidade, ou mesmo em áreas rurais. Para isso, foram avaliadas as concentrações inibitórias mínimas (MIC) de isoniazida (INH), rifampicina (RIF), levofloxacina (LFX), moxifloxacina (MFX), bedaquilina (BDQ), linezolida (LZD) e pretomanida (Pa) no meio de Ogawa-Kudoh. Foram testadas 65 cepas de Mycobacterium tuberculosis com diversos perfis de resistência por seis métodos diferentes: MIC em Ogawa-Kudoh, MIC em caldo Middlebrook 7H9 (método de referência EUCAST), BD BACTEC™ MGIT™ SIRE, Xpert® MTB/RIF Ultra, GenoType MTBDRplus e GenoType MTBDRsl. Os pontos de corte epidemiológicos encontrados foram de 20 mg/L para RIF, 0,2 mg/L para INH, 1 mg/L para LFX, MFX e LZD e 4 mg/L para Pa no meio de Ogawa-Kudoh. Em relação ao método de referência EUCAST, as concordâncias da MIC em Ogawa-Kudoh (=0,983) e do BD BACTEC™ MGIT™ SIRE (=0,954) foram quase perfeitas, mas do Xpert® MTB/RIF Ultra (=0,536), do GenoType MTBDRplus (=0,754) e do GenoType MTBDRsl (=0,735) variaram de fraca a moderada. Esta pesquisa fornece dados importantes sobre as discordâncias entre os testes de sensibilidade a antimicrobianos fenotípicos e genotípicos, particularmente para cepas com resistência de baixo nível. Também apresenta dados importantes para o estabelecimento de concentrações críticas no meio de Ogawa-Kudoh e apoia o desenvolvimento de testes de diagnóstico mais acessíveis e de baixo-custo, como o SCOT-TB, para melhorar o controle da Tuberculose em regiões carentes com alta carga da doença.
