Impacto das características clínico-epidemiológicas e microbiológicas
sobre os custos do tratamento de úlceras do pé diabético
Nome: JULIANNE SOARES JARDIM LACERDA BATISTA
Tipo: Tese de doutorado
Data de publicação: 12/05/2023
Orientador:
Nome |
Papel |
|---|---|
| RICARDO PINTO SCHUENCK | Orientador |
Banca:
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Papel |
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| RICARDO PINTO SCHUENCK | Orientador |
| LILIANA CRUZ SPANO | Examinador Interno |
| KÁTIA REGINA NETTO DOS SANTOS | Examinador Externo |
| CREUZA RACHEL VICENTE | Coorientador |
| CLÁUDIO GALUPPO DINIZ | Examinador Externo |
Páginas
Resumo: Estimativas da Federação Internacional de Diabetes apontam que existam, aproximadamente, 463 milhões de pessoas vivendo com diabetes no mundo. Cerca de um terço dessas pessoas podem apresentar o pé diabético ao longo de suas vidas, um grande problema de saúde pública e que contribui diretamente para a perda da qualidade de vida. O presente trabalho objetivou analisar como as características clínicas, epidemiológicas e microbiológicas impactam nos custos do tratamento de úlceras do pé diabético (UPD), além de desenvolver um material educativo para estímulo ao autocuidado e prevenção da diabetes. A pesquisa foi realizada em um hospital terciário localizado em Vitória-ES. A coleta de dados demográficos, clínicos e microbiológicos de cada paciente foi realizada através dos prontuários eletrônicos dos mesmos. As informações relacionadas com o custo de cada atendimento foram obtidas no setor financeiro do hospital e corresponderam ao custo real com: diárias, procedimentos, cirurgias, materiais diversos, medicamentos e antimicrobianos. Para fins de comparação, os pacientes foram separados em dois grupos, de baixo e alto risco para eventos adversos (retardo na cicatrização, amputações e mortes), conforme estabelecido pelo PEDIS Score. A elaboração da estratégia de prevenção se deu pela criação de um roteiro adaptado para história em quadrinhos com conceitos e abordagens mais recentes acerca do cuidado com o pé diabético. A análise do impacto das variáveis clínicas e epidemiológicas sobre os custos incluiu 121 pacientes com UPD. A taxa de amputação entre todos os pacientes foi de 64,46% e o grupo de alto risco teve seis vezes mais chances de amputação (OR= 6,01; intervalo de confiança 95% = 2,23 -16,2). O custo mediano por atendimento hospitalar foi de Int$ 13.503,35 (intervalo interquartil (IIQ) = 8.326,25 - 23.542,51). O custo com o tratamento dos pacientes de alto risco (mediana = Int$ 14.180,15; IIQ = 9.440,94 24.775,37) foi 1,72 vezes maior do que o custo para tratar pacientes de baixo risco (mediana = Int$ 8.229,07; IIQ = 2.046,01 16.086,63) (p-valor= 0,0003). No geral, cirurgias e diárias foram as categorias que mais impactaram nos custos finais. Dos 121 pacientes, 97 tiveram úlcera infectada e foram elegíveis para o estudo do impacto das características microbiológicas sobre os custos. Foram isolados 226 microrganismos dessas infecções e 68,14% foram bactérias Gram-negativas. Foram relacionados a maiores tempos médios de internação e custos: infecções polimicrobianas (31,92 dias; Int$ 21.755,92), infecções causadas por microrganismos multirresistentes (29,84 dias; Int$ 20.219,99) e aquelas causadas por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (30,25 dias; Int$ 20.607,29). O custo com antimicrobianos foi significativamente mais alto em casos de infecções polimicrobianas e na presença de microrganismos multirresistentes. Foi produzido o livro Zé, e esse pé? Uma história sobre pé diabético, no formato de história em quadrinhos, destinado ao público em geral e visando a conscientização sobre prevenção da diabetes e suas complicações. O presente trabalho demonstrou o elevado custo que o tratamento de UPDs tem para o sistema de saúde, além de identificar características que estão significativamente relacionadas a esses custos. Compreender as áreas que mais consomem recursos pode auxiliar no gerenciamento e direcionamento dos mesmos, de uma forma economicamente viável. Além disso, observamos que o perfil microbiológico, número de microrganismos isolados por ferida e o perfil de resistência aos antimicrobianos podem influenciar diretamente nos custos com o tratamento da infecção do pé diabético. Diante dos achados deste estudo e do avanço da diabetes, entendemos que materiais como o livro podem ser bons aliados na prevenção e cuidado relativos à doença.
